要承担社区公共支出，出现了预防保健做的越多，垫付经费越多的现象，使社区卫生服务难以维继。二是保健教育经费缺乏。目前健教、保健咨询等宣传材料费用均由社区卫生服务承担，因费用短缺，使社区卫生服务机构处于两难境地。
?5、有关社区卫生服务的政策尚不配套。由于现行医疗保障制度限制，公费、劳保、城镇职工和居民医保报销尚未纳入社区卫生服务范围，许多病人因报销问题，而不能参加社区卫生服务网络，许多可以在社区中得以治疗的病人，只能滞留在大医院，加重了病人的医药费开支。
?6、保健意识淡薄。居民对社区卫生服务知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识差，给社区卫生服务工作的开展造成很大难度。
?三、对策建议
?为加强社区卫生服务工作，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务，特提出以下几点建议：
?1、加大对社区卫生服务建设专项经费投入。市、区政府要建立稳定的筹资和投入机制，应按社区卫生服务机构服务人口定额补助工作经费，适当给予社区卫生服务机构一次性建设经费，对其设备更新和业务培训给予适当的补助，并将以上项目纳入同级财政预算，要尽量为社区卫生服务机构提供业务用房。
?2、加强社区卫生服务队伍建设。公开招聘全科医学、护理学大中专毕业生等优秀人才到社区卫生服务机构工作；制定优惠政策，对社区卫生服务技术人员从编制、待遇、职称评定等方面按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办[XX年]4号）给予落实，对工作绩效优异的人员给予奖励；鼓励医务水平较高的离退休人员到社区卫生服务机构工作，并给予相应待遇。
?3、进一步完善大中型医院对口帮扶社区卫生制度。通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展。
?4. 按照省、市政府的要求，劳动和社会保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和居民基本医疗保险定点范围，扩大其基本医疗保险支付项目，进一步明确社区卫生服务机构的业务定位；要实行政府统一配送、零差率销售药品，实行医药分开以减轻群众药费负担，从而引导群众积极到社区医疗机构就诊。
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